提到葉酸，準(zhǔn)備要寶寶或者已經(jīng)在孕期的媽媽們肯定不會(huì)陌生。由于葉酸缺乏是造成孕婦流產(chǎn)、死胎的重要原因之一，也是造成患兒終身殘疾的主要原因之一，所以，很多準(zhǔn)媽媽都會(huì)不遺余力地補(bǔ)充葉酸，而醫(yī)生也會(huì)建議準(zhǔn)媽媽們補(bǔ)充葉酸?？墒?，你知道嗎？葉酸吃多了沒(méi)好處反倒還會(huì)產(chǎn)生不好的影響，可能讓寶寶以后發(fā)生一些疾病。
葉酸的作用
補(bǔ)充葉酸是預(yù)防寶寶出生缺陷的一種重要方式，準(zhǔn)備懷孕的女性和準(zhǔn)媽媽都需要葉酸（包括天然葉酸和葉酸補(bǔ)充劑）。孕婦對(duì)葉酸的需求量比正常人高4倍。孕早期（懷孕1-3個(gè)月）是胎兒器官系統(tǒng)分化，胎盤(pán)形成的關(guān)鍵時(shí)期，細(xì)胞生長(zhǎng)，分裂十分旺盛。此時(shí)葉酸缺乏可導(dǎo)致胎兒畸形、胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷，從而增加無(wú)腦兒、脊柱裂的發(fā)生率。另外還可引起早期的自然流產(chǎn)。 到了孕中期、孕晚期，除了胎兒生長(zhǎng)發(fā)育外，母體的血容量，乳房，胎盤(pán)的發(fā)育使得孕婦對(duì)葉酸的需要量大增。葉酸不足，孕婦易發(fā)生胎盤(pán)早剝，妊娠高血壓綜合征，巨幼紅細(xì)胞性貧血：胎兒易發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩，早產(chǎn)和出生低體重，而且這樣的胎兒出生后的生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育都會(huì)受到影響。 所以孕婦經(jīng)常補(bǔ)充葉酸，可防止新生兒體重過(guò)輕、早產(chǎn)以及嬰兒腭裂（兔唇）等先天性畸形。 總結(jié)來(lái)說(shuō)，葉酸具有以下五種作用：
1.有助于預(yù)防神經(jīng)管缺陷（也叫做“神經(jīng)管畸形”），包括脊柱裂和無(wú)腦兒等非常嚴(yán)重的出生缺陷。而神經(jīng)管缺陷是中國(guó)常見(jiàn)的新生兒先天畸形。
2.可能還有助于降低寶寶其他類(lèi)型的出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，比如唇顎裂和某些類(lèi)型的心臟缺陷。
3.預(yù)防孕婦貧血，孕婦的身體需要葉酸來(lái)制造正常的紅細(xì)胞。
4.對(duì)于DNA和細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)都非常重要。因此，獲得充足的葉酸，對(duì)快速增長(zhǎng)的胎盤(pán)和寶寶都特別重要。
5.服用含葉酸的多種維生素，可能會(huì)減少孕婦患先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)。
備孕婦女服用葉酸的時(shí)間
懷孕前的3個(gè)月就應(yīng)該補(bǔ)充了！胎兒期內(nèi)，腦部的發(fā)育最早也最為迅速，孕早期(3～6周)正是胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。正常情況下，人類(lèi)的胚胎神經(jīng)管在受孕后第21天（相當(dāng)于末次月經(jīng)后第35天）開(kāi)始閉合，至第28天（相當(dāng)于末次月經(jīng)后第42天）完成閉合。所以在備孕時(shí)就一定要做好準(zhǔn)備，連續(xù)口服葉酸至少3個(gè)月左右，才能使母親血液中葉酸的濃度達(dá)到有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷的水平。等到懷孕了再去補(bǔ)充葉酸，就已經(jīng)有些晚了。當(dāng)然，如果發(fā)現(xiàn)懷孕或者孕吐情況減輕，也要盡快補(bǔ)葉酸，因孕前沒(méi)有服用葉酸，為使葉酸水平盡快達(dá)到所需水平，建議從0.8~1mg的葉酸劑量開(kāi)始補(bǔ)充。
最遲應(yīng)從懷孕前3個(gè)月開(kāi)始，每天補(bǔ)充400微克，并持續(xù)至整個(gè)孕期。到了孕中、晚期，盡管葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形的作用已經(jīng)消失，但是作為重要的B族維生素，葉酸的作用還包括其他方面，比如預(yù)防貧血（巨幼細(xì)胞性貧血）及妊娠其他合并癥，如胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)、妊娠高血壓疾病等。因此，孕中晚期仍可以繼續(xù)服用葉酸補(bǔ)充劑，劑量和孕早期相同。
我們平時(shí)吃的食物中也含有葉酸，比如雞蛋、鴨蛋等蛋類(lèi)、豬牛羊肉及其肝腎臟等肉類(lèi)；菠菜、油菜等蔬菜類(lèi)還有各種水果、堅(jiān)果等。食物中葉酸的生物利用率僅為50%，而葉酸補(bǔ)充劑與膳食混合時(shí)生物利用率為85%，比單純來(lái)源于食物的葉酸利用度高1.7倍，所以吃葉酸補(bǔ)充劑會(huì)更好。
葉酸不足與葉酸過(guò)量的危害
對(duì)于孕媽而言，葉酸缺乏或者過(guò)量都會(huì)造成不良后果。同理，有的孕媽孕吐非常嚴(yán)重，吃進(jìn)去的葉酸吸收不夠，或者嚴(yán)重到不能吃葉酸，也不一定就會(huì)發(fā)生胎兒畸形，因?yàn)轶w內(nèi)還是有葉酸儲(chǔ)備的，能一定程度上滿足胎兒的發(fā)育需求。
葉酸不足
1.胎兒神經(jīng)管畸形
胎兒在母體早期發(fā)育時(shí)間內(nèi)，需要進(jìn)行神經(jīng)管的發(fā)育與閉合，如果葉酸量不夠，就會(huì)造成神經(jīng)管閉合不正常，進(jìn)而造成嬰兒先天畸形，例如腦膨出、無(wú)腦兒、智力低下、脊柱裂等等。美國(guó)疾病控制中心研究發(fā)現(xiàn)，女性在懷孕前1個(gè)月以及剛懷孕的3個(gè)月內(nèi)，每天堅(jiān)持服用400微克的葉酸，可以使寶寶患神經(jīng)管畸形的概率減少50%～70%。
2.胎兒先天性疾病、唇腭裂等表體畸形
懷孕前三個(gè)月，是胎盤(pán)形成與寶寶器官分化的重要時(shí)期，如果孕婦缺乏葉酸，則會(huì)導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)心血管、骨骼、口唇、眼、腎等器官畸形。
3.妊娠反應(yīng)
作為維生素B群中的成員之一，葉酸不但可以減輕早孕反應(yīng)，還能補(bǔ)充因嘔吐而流失的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
4.孕婦與胎兒貧血
有不少準(zhǔn)媽媽在懷孕期間出現(xiàn)貧血的癥狀，這主要是由于寶寶在母親的體內(nèi)，因成長(zhǎng)的需要會(huì)“搶奪”母親的血清鐵，如果母體的葉酸含量不足，就會(huì)形成貧血。長(zhǎng)久下去，寶寶會(huì)因?yàn)槟阁w貧血造成缺氧，嚴(yán)重者可引發(fā)早產(chǎn)甚至是死胎的后果。而母體也會(huì)因?yàn)樨氀菀仔纬扇焉镏卸?，分娩時(shí)子宮收縮乏力，產(chǎn)后抵抗力差恢復(fù)緩慢等不良現(xiàn)象。
5.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常
葉酸對(duì)寶寶DNA的生成與胎盤(pán)的形成有著極大的促進(jìn)作用，母體獲得足夠的葉酸，可以有效促進(jìn)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
6.孕婦患先兆子癇
先兆子癇是女性在懷寶寶期間很容易患上的一種高血壓疾病，補(bǔ)充足量葉酸就可以降低患上該病的風(fēng)險(xiǎn)。
葉酸過(guò)量
一般來(lái)說(shuō)，孕媽每天需要補(bǔ)充0.4mg或0.8mg的葉酸，但是有特殊情況的孕媽?zhuān)a(bǔ)充的劑量也不同。
當(dāng)然，葉酸也并不是補(bǔ)充得越多越好，無(wú)特殊情況的孕媽?zhuān)髣┝垦a(bǔ)充“葉酸片”（即每天服用葉酸超過(guò)1毫克）會(huì)影響鋅的吸收從而導(dǎo)致鋅缺乏。此外，大劑量的葉酸還會(huì)掩蓋維生素B12的缺乏，從而可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。
在日常補(bǔ)充葉酸時(shí)，許多媽媽認(rèn)為缺乏葉酸有那么多的危害，從而盲目補(bǔ)充葉酸。但是，葉酸過(guò)量也會(huì)導(dǎo)致一系列的不良后果。長(zhǎng)時(shí)間大劑量服用葉酸，會(huì)干擾人體內(nèi)鋅的代謝，導(dǎo)致缺鋅。而準(zhǔn)媽媽缺鋅不僅影響自身健康，出現(xiàn)免疫力下降、加重妊娠反應(yīng)、食欲減退，還會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。
目前，市場(chǎng)上的葉酸片主要有兩種，一種是專(zhuān)門(mén)提供給備孕媽媽和準(zhǔn)媽媽的，另一種主要用于治療葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血。這兩種葉酸片的葉酸含量相差很大，前一種為0.4毫克，后一種為5毫克，相差12.5倍，服用時(shí)一定要注意。
有調(diào)查顯示，我國(guó)育齡女性膳食葉酸攝入量平均每天不足0.266毫克，如果再減去烹調(diào)損失的部分，實(shí)際攝入量不足0.2毫克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織推薦的0.4毫克。因此，服葉酸片還是必要的，只要按醫(yī)生指導(dǎo)服用，不會(huì)有副作用，準(zhǔn)媽媽不必?fù)?dān)心。
“合適劑量葉酸的攝入，可以有效降低后代遭受神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，比如脊柱裂，尤其是在懷孕的頭10周?！笔澜缧l(wèi)生組織推薦的葉酸攝入標(biāo)準(zhǔn)為，健康孕婦每天應(yīng)攝入0.4mg的葉酸，而有神經(jīng)管缺陷家族史的女性，其被推薦的葉酸攝入量則為健康孕婦的10倍左右，即每日攝入5mg左右的葉酸。 在懷孕期間攝入過(guò)量葉酸的女性，或會(huì)導(dǎo)致其后代在以后的生活中患上肥胖和糖尿病?！坝纱丝梢?jiàn)，孕期盲目服用葉酸的情況亟待避免?！庇捎诿總€(gè)人身體中葉酸的含量不同，有的準(zhǔn)媽媽對(duì)葉酸的需求更高些，有的準(zhǔn)媽媽則不用補(bǔ)充太多葉酸，因此，葉酸的補(bǔ)充量需要按檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑進(jìn)行。
有些準(zhǔn)媽媽感覺(jué)服藥片不如食補(bǔ)那么安全，如果能食補(bǔ)就盡量不吃藥。雖然綠葉蔬菜、水果、動(dòng)物肝臟中都含有不少葉酸，但是葉酸穩(wěn)定性較差，食物在貯存、加工和烹調(diào)的過(guò)程中損失高達(dá)50%～90%，尤其是加熱對(duì)葉酸破壞最大，所以通過(guò)食補(bǔ)幾乎無(wú)法達(dá)到孕期需要的每天0.4毫克的標(biāo)準(zhǔn)。
有調(diào)查顯示，我國(guó)育齡女性膳食葉酸攝入量平均每天不足0.266毫克，如果再減去烹調(diào)損失的部分，實(shí)際攝入量不足0.2毫克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織推薦的0.4毫克。因此，服葉酸片還是必要的，只要按醫(yī)生指導(dǎo)服用，不會(huì)有副作用，準(zhǔn)媽媽不必?fù)?dān)心。
服葉酸片可以降低寶寶發(fā)生神經(jīng)管畸形的風(fēng)險(xiǎn)，這不等于說(shuō)只要服用就肯定能避免，因?yàn)槿~酸缺乏雖然是導(dǎo)致神經(jīng)管畸形的重要原因，但遺傳因素、環(huán)境因素也是不能忽視的，這些因素?zé)o法通過(guò)補(bǔ)充葉酸加以避免。而指導(dǎo)妊娠期婦女如何正確補(bǔ)充葉酸，是我們每一個(gè)婦產(chǎn)科工作者義不容辭的事情。所以最好的辦法就是嚴(yán)格按照醫(yī)生或者藥師的建議劑量來(lái)服用。
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