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      健康講堂

      喉嚨里總有痰,痰多還吐不完?可能是這里出了問題,別不當回事!

      2023-08-26 15:59 885 瀏覽
      每到換季的時候,身邊總有那么幾個咳嗽不停的人。

      白天咳、晚上咳、說話多了咳、久不說話也咳……

      光咳嗽就算了,有些朋友還總覺得喉嚨里卡著一口痰,怎么咳也咳不干凈,嚴重的甚至會咳血。

      如果你是這種情況,那就要小心了,可能是得了支氣管擴張!



      鮮為人知的支氣管擴張


      說到支氣管疾病,大家聽得最多的要屬支氣管炎。

      但其實還有一種發(fā)生在支氣管的病,患病率高,危害也大,那就是——支氣管擴張。




      據(jù)統(tǒng)計,我國40歲以上人群中支氣管擴張癥的患病率為1.2%,慢性阻塞性肺疾病患者中發(fā)生支氣管擴張的比例更是高達30%。

      支氣管擴張究竟是啥???又是咋來的?

      想弄明白這些問題,首先咱們得知道支氣管是啥,具體在人體哪個位置。

      支氣管,位于人體肺部,通常是指由氣管分出的各級分支。


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      它上接氣管,下扎肺內(nèi),末梢連接著一串串肺泡,整體形狀像一顆倒著生長的大樹,故在醫(yī)學上又被叫做“支氣管樹”。

      切開支氣管,其管壁從里到外分了三層:黏膜層、黏膜下層和外膜。

      黏膜層含有許多帶纖毛的上皮細胞,這些細胞可以通過規(guī)律擺動纖毛,來清理呼吸道內(nèi)的垃圾,如吸進去的塵埃、病原體等。

      黏膜下層有豐富的腺體,主要負責分泌黏液來濕潤、保護管壁。


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      外膜算是支氣管的骨架,主要由軟骨、平滑肌、彈性纖維組成,起支撐和保護作用。

      當管壁外膜處的平滑肌和彈性纖維等正常結(jié)構(gòu)被破壞,支氣管就容易出現(xiàn)變形擴大,而且這種擴張還可能是不規(guī)則的,有些地方粗,有些地方細,呈囊狀或串珠狀。

      這就是所謂的支氣管擴張。

      支氣管擴張后,管壁變厚且彈性變差,管道內(nèi)還淤積有痰液,人就容易反復咳嗽,出現(xiàn)大量咳濃痰甚至是咯血的情況。




      好好的支氣管,咋就擴張了?


      支氣管擴張,是一種常見的肺部結(jié)構(gòu)破壞性疾病,主要由以下幾種原因引起:




      1.感染


      約1/3的支氣管擴張是由于呼吸道感染導致的。


      感染性疾病,如流感、麻疹、百日咳、肺結(jié)核、肺炎等,會造成人體免疫球蛋白缺失,使粘液纖毛無法清除障礙,從而導致腔內(nèi)分泌物難以正常排出。


      時間一長,支氣管就會出現(xiàn)慢性化膿性炎癥和纖維化,管壁因此變厚、潰瘍、瘢痕、扭曲,支撐結(jié)構(gòu)被破壞,最終形成不可逆擴張。


      2.氣道異物


      當支氣管內(nèi)長期存在腫瘤、腫大的淋巴結(jié)或是一些其他微小異物(如瓜子仁、花生米、鉛筆頭等)時,管道阻塞導致空氣排出不暢,此時管腔內(nèi)壓力逐漸升高造成擴張,久而久之就會引發(fā)支氣管擴張。


      3.先天疾病或免疫缺陷

      有些人先天肺臟發(fā)育存在異常,如支氣管軟骨發(fā)育不良、囊性纖維化、纖毛缺乏、肺隔離癥、α1-抗胰蛋白酶缺乏等,很容易出現(xiàn)支氣管擴張。

      此外,長期服用免疫抑制劑(包括移植術(shù)后)、感染HIV、患有低免疫球蛋白血癥、慢性淋巴細胞白血病等免疫缺陷疾病的人,肺部易被反復感染,患支氣管擴張的概率也比普通人要大。

      4.特發(fā)性支氣管擴張

      目前,約有50%~70%的支氣管擴張患者,無法明確發(fā)病原因。

      這些找不到病因的支氣管擴張,統(tǒng)稱為“特發(fā)性支氣管擴張”。




      喉嚨里總有痰,就是支氣管擴張嗎?


      咳痰是支氣管擴張最典型的癥狀,那總感覺喉嚨里有痰,就一定是得了支氣管擴張嗎?




      1.支氣管擴張如何判斷?


      出現(xiàn)以下癥狀時,應懷疑是不是患了支氣管擴張:


      長期咳黃綠色濃痰:患有支擴的人,會經(jīng)??赛S綠色膿痰,且痰液非常多,每天痰量可達數(shù)百毫升。


      反復咯血:多數(shù)支擴患者會出現(xiàn)痰中帶血、少量到大量咯血等情況。一般來說,咳血意味著感染加重了。


      經(jīng)常感冒或有支氣管炎:支氣管擴張患者呼吸道比較脆弱,容易被反復感染,炎癥損傷支氣管黏膜及其下的血管,一旦發(fā)作就咳膿痰甚至咯血。


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      支氣管擴張常因感染導致急性加重。若患者出現(xiàn)胸悶氣急、呼吸困難加重、咳嗽增加、疲勞乏力加重、發(fā)熱等癥狀時,一定要及時去醫(yī)院治療。

      2.支氣管擴張可以根治嗎?

      支氣管擴張是因支氣管壁結(jié)構(gòu)被永久性破壞導致的,單靠藥物是無法逆轉(zhuǎn)這個過程的。

      但對于某些因存在異物導致的兒童支氣管擴張,只要盡快把異物去除,這部分擴張的支氣管還是有可能逐漸恢復正常的。

      此外,對于一些病變范圍較小、較集中的支氣管擴張,可以通過手術(shù)去除病變部位的支氣管來治療。

      支氣管擴張雖然無法根治,但只要患者在日常生活中注意保養(yǎng),還是可以大大緩解此病帶來的不適與痛苦。

      患者平時可以多喝水,防止身體缺水導致痰液太過粘稠。


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      如果出現(xiàn)痰液粘稠、反復咳嗽也咳不出來的情況,建議服用一些化痰藥物,如鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。

      還可以適當加強鍛煉,提高自身免疫球蛋白功能,盡可能別感冒。

      飲食上避免辛辣,多吃富含維生素A的食物,如胡蘿卜、西紅柿、動物肝臟等,保護呼吸道粘膜。

      治療支氣管擴張是一個持久戰(zhàn),希望每位患者都能放平心態(tài),千萬不要為了過于追求“根治”而輕信某些非正規(guī)渠道的藥物及治療手段,以致最后“人財兩空”。


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